Schlafstörungen: Welche Schlafmittel helfen bei ADHS?
Wenn man einmal über den Tellerrand von ADHS in Richtung Depression schaut, werden heute zunehmend verhaltenstherapeutische Behandlungen von Schlafproblemen als eine Grundlage für den späteren Therapieerfolg einer Depressionsbehandlung gesehen.
Das kann man wohl oder übel auch auf ADHS übertragen: Ohne Behandlung der Schlafprobleme wird sich keine Besserung der ADHS-Symptomatik ergeben. Und anders ausgedrückt: Schlafstörungen jeder Art sind häufig bei ADHS. Es wäre sogar sehr ungewöhnlich, wenn keine Schlafprobleme bei einem ADHS-Kind oder -Erwachsenen vorliegen.
Gemessen an der Häufigkeit von Schlafproblemen gibt es wenig hilfreiche (= evidenz-basierte) Untersuchungen zur Pharmakotherapie bei Schlafproblemen und ADHS. Bei Medline habe ich eine aktuelle Studie gefunden, die mich ein wenig ratlos (noch nicht = schlaflos) zurücklässt. Siehe hier das Abstract.
Untersucht wurden das „klassische“ Schlafmittel Zolpidem, dann Clonidin (auch als Catapressan in der Hochdruckbehandlung bekannt), Melatonin und L-Theanin (wohl mehr als Inhaltsstoff von grünem Tee bekannt).
Wenn man sich die Ergebnisse anschaut, schneidet Melatonin noch mit am besten ab. Ist aber eben in Deutschland nicht als Therapie offiziell bei Kindern und Erwachsenen (unter 55) zugelassen.
Mir nahezu unbekannt ist das Nahrungsergänzungsmittel L-Theanin. Hierzu gibt es tatsächlich eine Studie. Das Journal klingt nun nicht megaseriös. Aber immerhin. Ein Versuch könnte es ja wert sein. Wobei ich wohl eher zu grünem Tee als zu Nahrungsergänzungsmitteln in diesem Fall greifen würde.
Bei Erwachsenen habe ich ja auch relativ gute Erfahrungen mit Agomelatin (Valdoxan) gemacht. Oder wir geben niedrig dosiert Trimipramin (Stangyl-Tropfen). Wenn alle Stricke reissen sind natürlich auch Methylphenidat bzw. Amphetamin in niedriger Dosis (1/4 bis 1/2 Tabl.) als Einschlafhilfe möglich.
Schon erstaunlich, dass es dazu nicht viel mehr Untersuchungen bzw. Diskussionen gibt.
Mittlerweile gibt es ja Melatonin frei verkäuflich um mal selber „testen“ zu können ob es eine WIrkung gibt.
Begleitend würde ich natürlich empfehlen die klassischen Schlafhemmer zu überprüfen:
Schlafzimmer zu warm ?
Bildschirmlicht (Handys iPads etc) mindestens 60-120min vorher aus ?
Telefon GANZ aus ( nicht nur Flugmodus)
Decke zu leicht oder zu schwer ?
Usw
Mittlerweile gibt es Slenyto als Melatoninpräparat für 2-18 jährige:
https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/beipackzettel/slenyto-5-mg-retardtabletten-14446024.html
Hallo Herr Dr. Winkler, sehr erfrischend zu lesen so eine unvoreingenommene Sichtweise. Bei mir wurde ADHS leider erst im erwachsenen Alter festgestellt. Zudem habe ich noch 2 Auto Immun Erkrankungen (cfs/me + psoriasis arthritis) und Zeitweise Restless Legs. Ich konnte zumindest bei mir feststellen, aber auch erst seitdem es stärker geworden ist, dass z.b. Amphetamin/Elvanse den Gehirnstoffwechsel so beeinflusst, dass (leider) nur dann Schlafen möglich ist. Mein Körper baut das schnell ab, daher sind so Elvanse retard nach 6-8 (eher 6) Std. durch. Dadurch nützt mir z.b. eine morgentliche Einnahme wenig, teile ich aber die Dosis auf Morgens und Nachmittags oder frühen Abend kann ich meist gut schlafen.
Habe ich keine Medikamente kriege ich spätestens nach 2 Tagen krasse Restless legs die mich Tage wachhalten obwohl Geist und Körper am Ende sind. Nehme ich dann eine kl. Dosis Amph schlafe ich sofort ein.
Diese Problematik war früher in der Form nicht vorhanden und kam erst als die Psoriasis zur Arthritis mutierte. Ich habe mal gecheckt ob ev. Entzündungsprozesse beteiligt sein könnten und Roten Panax Ginseng Extract genommen. (lt. Studien antiinflammatorisch) Das wirkte so verblüffend, dass ich davon ausgehe dass zumindest bei mir Zeitweise leichte entzündliche oder immunulogische Prozesse daran beteiligt sind, dass bestimmte Botenstoffe nicht ausreichend produziert werden können.
Das ist schwierig. Aus meiner Sicht ist es ein Alarmzeichen einer Erschöpfung / Dissoziation, wenn ein Stimulans so kurz wirkt. Dann macht es herzlich wenig Sinn, das auf 2 oder 3 Einnahmen zu verteilen. Ich weiss, dass das einige Kollegen anders sehen.
Aber für mich hilft hier die Medikation nicht, sondern man muss raus aus der Entfremdung / Derealisation mit Embodiment / Psychotherapie bzw. ein wirkliches VERSTEHEN, was da los ist.
Hallo, ich hab hier 2 adhs kinder welche uns durch ihr nicht einschlafen das Leben sehr erschweren und natürlich auch ihr eigenes. Sie sind von morgens 6 Uhr bis aktuell wach (einschlafen tuen sie meist zwisvhen 1 und 2 Uhr morgens)
Natürlich können auch wir vorher nicht einschlafen.
Das heisst sie haben meist nur 4-6 Std svhlaf und wir auch.
Das macht uns alle krank.
Circadin hatten wir svhon und auch die kapseln vom dm. Leider wirken diese bei unserer großen garnicht und bei unserem mittleren nicht mehr.
Einschlafrituale haben wir.
Lavendelöl und tees hatten wir auch schon. Massagen, Hörspiele und auch am Nachmittag eine kleine gabe medis bringen nichts. Wir sind verzweifelt
Auch wenn es nicht explizit ein Schlafmittel ist, so hilft mir eine kleine Dosis Pregabalin (Lyrica) am Abend. Es soll ja die REM-Phasen verlängern; dies scheint es bei mir zu tun. Sowohl Melatonin (in anderen Ländern durchaus frei erhältlich) als auch Agomelatonin waren bei mir leider ohne nenenswerte Wirkung. Aber ich schlafe auch gut ein, wenn ich z.B. um 18 Uhr eine geringe Dosis Amph. einnehme. Ob ich dann besser bzw. länger schlafe, weiß ich gar nicht-schon wieder vergessen 🙂
Melatonin ist nicht zugelassen? Ich bekomme es seit 2011 vom KiA verschrieben… Wie macht der das denn dann, dass ich es trotzdem bekommen kann?
Circadin bzw. Melatonin ist offziell für Erwachsene über 55 zulgelassen. Aber viele Präparate werden ja off-label eingesetzt ohne dass die Krankenkasse bzw. der Medizinische Dienst schimpft. Insofern : Kein Problem, wenn es kein Problem gibt
„… es wäre sehr ungewöhnlich, wenn keine Schlafprobleme bei einem ADHS-Kid oder Erwachsenen vorliegen.“
Hallo Herr Winkler, lassen Sie uns darüber reden…
Welche Symptome müssen sich denn unbedingt zeigen, wenn ein ADHS vorliegen soll?
Ich bin doch immer wieder „verwirrt“… …
Bier ist auch gut (auch alkoholfreies, denn es steht der Hopfen im Vordergrund). Ich nahm mal eine Zeit lang Hanftee, das half auch, ist aber natürlich illegal. Wobei man es sich – wenn ich das richtig im Kopf habe – als Medizin verordnen lassen kann in der Schweiz. Jedenfalls hatte das in den kleinen Dosierungen, die ich nahm, keinerlei Drogenwirkung, sondern nur eine beruhigende. Heute nehme ich ca. 4-5 mal pro Jahr, wenn der Schlaf bis morgens um 3 oder 4 Uhr nicht kommen will, 1/3 Tabl. MPH, das hilft immer.