Binge Eating Störung und Lisdexamphetamin

Überschneidungen und Abgrenzungen zu ADHS und Neurodivergenz

Einleitung

Vorweg : Ich habe den Eindruck, dass der Hersteller von Lisdexamphetamin in Europa gar nicht unbedingt will, dass man auch nur erwähnt, dass Elvanse(R) auch oder gerade bei Binge-Eating-Störungen (auch ohne ADHS) wirksam und in den USA zugelassen ist. Damit es nicht zur Lifestyle-Geschichte bei „Essanfällen“ wird? Warum auch immer. Ich finde es auch gar nicht so abwägig, BED insgesamt in das Spektrum von Neurodivergenz mit einzuordnen, aber das wäre ein weiterer Artikel.

Binge-Eating-Störung (BED) ist jedenfalls eine ernsthafte psychiatrische Erkrankung, die durch wiederholte Episoden von Essanfällen gekennzeichnet ist und erhebliche psychische Belastungen verursacht. Aktuelle Forschung zeigt, dass Lisdexamfetamin-Dimesilat (LDX) eine wirksame Behandlung für BED sein kann, jedoch sind die Auswirkungen auf häufige komorbide psychiatrische Störungen wie ADHS, Depression und Angstzustände weniger gut erforscht. Dieser Blogbeitrag beleuchtet die Studie von Griffiths et al. (2024), die die bi-direktionalen Auswirkungen von LDX auf die psychischen Begleiterkrankungen und die Lebensqualität von Menschen mit BED untersucht. In diesem Artikel geht es jetzt also nicht allein darum, ob Lisdexamphetamin gegen die Essanfälle bzw. zur Förderung eines gesunden Essverhaltens hilft, sondern auch auf die Auswirkungen der Begleitstörungen.

Hintergrund

BED betrifft mindestens 1,4 % der Frauen und 0,6 % der Männer weltweit und macht etwa 40 % der globalen Belastung durch Essstörungen aus. Menschen mit BED weisen häufig hohe Raten an psychiatrischen Komorbiditäten auf, darunter affektive Störungen, Angststörungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Diese Komorbiditäten verschärfen die Schwere der Symptome und erschweren die Behandlung. (Das Lisdexamphetamin auch oder gerade für ADHS wirkt, sollte den LeserInnen hier klar sein, weniger klar ist vielleicht, dass es auch für Symptome in der Menopause diskutiert bzw. gut untersucht ist, was dann möglicherweise eine andere Wechselwirkung zu BED wäre, die hier aber nicht weiter untersucht wurde).

Lisdexamfetamin-Dimesilat (LDX), ein Prodrug von D-Amphetamin, ist von der FDA und der australischen Therapeutic Goods Administration (TGA) als erstes und derzeit einziges Medikament zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer BED zugelassen. Klinische Studien haben seine Sicherheit und Wirksamkeit bei der Reduktion der Essanfälle sowie bei der Verringerung der Impulsivität und der Verbesserung der anhaltenden Aufmerksamkeit nachgewiesen.

Methoden

In einer offenen 8-wöchigen Studie erhielten 41 Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer BED LDX, dosiert auf 50 oder 70 mg. Klinische Bewertungen und Selbstberichtsfragebögen wurden zu Beginn und nach acht Wochen durchgeführt. Die Teilnehmer mussten bestimmte Einschlusskriterien erfüllen, darunter ein Body-Mass-Index (BMI) zwischen 20 und 45 kg/m² und medizinische Freigabe für die Einnahme von LDX.

Ergebnisse

Verbesserung der Essstörungspsychopathologie und der psychologischen Lebensqualität

Nach acht Wochen LDX berichteten die Teilnehmer eine signifikante Verbesserung der Essstörungspsychopathologie und der psychologischen Lebensqualität. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass LDX nicht nur die Häufigkeit von Essanfällen reduziert, sondern auch positive Auswirkungen auf das allgemeine psychische Wohlbefinden hat.

Auswirkungen auf komorbide Störungen

Die Studie ergab keine signifikanten gruppenweiten Veränderungen in den Schweregraden von Depression, Angst oder ADHS. Jedoch erlebten die meisten Teilnehmer mit erhöhten Symptomen von Depression und ADHS eine Verringerung der Schwere dieser Symptome.

Depression

Von den Teilnehmern mit erhöhten Depressionswerten zeigten 66 % eine Verringerung der depressiven Symptome. Dies deutet darauf hin, dass LDX potenziell antidepressive Effekte haben könnte, die über die Reduktion der Essanfälle hinausgehen. Das ist mir und vielen neurodivergenten Klienten klar. Aber es ist für sich ein Knaller bzw. eine extrem wichtige Aussage. Unter der Behandlung einer Binge-Eating-Störung nimmt also die Depression um 2 Drittel ab, wenn man Lisdexamphetamin einsetzt. Und das obwohl im Beipackzettel ja vor Depressionen als Nebenwirkung gewarnt wird. Das ist bisher einer der Hauptgründe, warum Psychiater dann bei diesen PatientInnen kein Elvanse einsetzen.

ADHS

Teilnehmer mit erhöhten ADHS-Symptomen erlebten tendenziell eine Verringerung der Unaufmerksamkeitssymptome. Dies weist darauf hin, dass LDX auch bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefiziten bei Menschen mit BED wirksam sein könnte. Das ist nun fast schon Satire im Artikel. Aber wir nehmen es mal so hin, dass ein ADHS-Medikament auch gegen ADHS wirkt.

Angst

Die Auswirkungen von LDX auf Angstsymptome waren variabler. Einige Teilnehmer erlebten eine Verringerung der Angst, während andere eine Zunahme berichteten. Interessanterweise war eine größere Reduktion der Essanfälle mit einer Verringerung der Angstsymptome verbunden.

Diskussion

Behandlungsimplikationen

Diese Studie liefert vorläufige Beweise dafür, dass LDX über die Reduktion der Essanfälle hinausgehende psychologische Vorteile für Menschen mit BED bieten kann. Besonders hervorzuheben ist die Verbesserung der psychologischen Lebensqualität und der Essstörungspsychopathologie. Diese Verbesserungen waren unabhängig vom Ausmaß der Reduktion der Essanfälle, was darauf hindeutet, dass LDX umfassende positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben könnte.

Toleranz und Nebenwirkungen

LDX wurde von den meisten Teilnehmern gut vertragen, jedoch zogen sich einige aufgrund von Nebenwirkungen wie erhöhter Angst zurück. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung der Patienten während der Behandlung, insbesondere bei solchen mit komplexen psychischen Störungen.

Einschränkungen der Studie

Die Studie hatte mehrere Einschränkungen, darunter das Fehlen einer Placebo-Kontrollgruppe und die kurze Dauer von acht Wochen. Zukünftige Studien sollten längere Zeiträume umfassen und größere Stichproben einbeziehen, um die Ergebnisse zu verifizieren.

Fazit

Diese Studie liefert wichtige erste Erkenntnisse über die umfassenden Auswirkungen von LDX auf die psychische Gesundheit von Menschen mit BED. LDX könnte eine effektive Behandlungsmöglichkeit für BED darstellen, insbesondere für diejenigen mit komorbiden Depressionen und ADHS. Die Ergebnisse betonen jedoch die Notwendigkeit weiterer Forschung, um die langfristigen Auswirkungen und die Wirksamkeit von LDX in größeren und vielfältigeren Populationen zu bestätigen. Clinicians sollten die Behandlung mit LDX sorgfältig überwachen, insbesondere bei Patienten mit hohen Komorbiditäten, um optimale Ergebnisse zu gewährleisten.

Referenz: Griffiths, K. R., Boulet, S., Barakat, S., Touyz, S., Hay, P., Maguire, S., & Kohn, M. R. (2024). Exploring bi-directional impacts of Lisdexamfetamine dimesylate on psychological comorbidities and quality of life in people with Binge Eating Disorder. Journal of Eating Disorders, 12(80).